札記－醫健－中世紀的理髮師兼任外科醫生※

理髮廳二色柱、三色柱是由於中世紀的理髮師兼任外科醫生"放血"的醫療工作(註１)，
故將柱子塗成紅色和白色（代表動脈和繃帶），

或塗成紅色、白色和藍色（象徵靜脈）做成招牌...

興許是我聽太多回，習以為常，已不覺有可疑之處。

反倒比較好奇，為什麼理髮師會兼任外科醫生(這是史實)啊？

換句話說，我能理解這兩職業工作差異大，中世紀前和中世紀後，分開十分正常，

但為何偏偏在中世紀，兩者會結合？

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可以思考一下，古時候沒有現今科學昌明、醫術發達，未開化的人類生病時找誰求助？
我想答案很簡單，就是鬼神、巫醫(或能稱神職人員)之類的。

不明瞭生理機能如何運作的他們，看到世界的動態變化，

既然不是自己操作的，就會直覺冥冥之中有一股神秘的力量在主導。
是後來隨著人類各面向的提升知識(有顯微鏡幫助了生物學)，不知病因的範圍漸漸縮小了，

醫治工作才慢慢從神職人員轉移至醫生、護士等醫事專業人員，

神職人員也得以悉心宗教事務。
這有一點點像「凱撒的歸凱撒，上帝的歸上帝」的感覺，

中世紀理髮師會兼任外科醫生，正是這轉換過程中的一步。

據＜理髮店門口為什麼都有紅藍白旋轉柱？＞(以＜理髮店＞代稱，註２)一文寫：
　加洛林王朝查理曼大帝（742 － 814 年）曾頒布敕令，
　規定所有修道院和教會醫療機構只能聘用牧師。
　四百年以來，僧侶從事放血、放膿、灌腸及拔牙，甚至剪髮刮鬚等工作，
　但有關工作始終有違於傳播福音的原意， 有損僧侶神聖形象，要求改革聲音不絕。

此言：

中世紀前，神職人員會負責治療病患，如放血、放膿、灌腸及拔牙，偏離正職損害了形象。

而放血治病是來自希波克拉底跟蓋倫的學說。

希波克拉底相信月經是大自然為女性除去不良體液的方式。

蓋倫則進一步推演，那些流到身體末梢的血液通常已耗盡，

可能在不正常環境下積聚及腐敗而導致生病，治療方法就是放血，去除腐敗血液。

所以，那些血液是污穢的，而神職人員長時間接觸，

別篇文章有說：這也是損壞形象的原因之一。

放血、放膿、灌腸及拔牙，一看能明白與醫病相關，但為什麼再包含「剪髮、刮鬚」？

因為(西洋)古代人的眼裡，去毛、去血都是對人體的改變，

藉此去除身上惡靈(註１)，便歸為同類行為。

復次，＜理髮店＞說：

　1215 年第十屆拉特蘭會議上，羅馬天主教的領袖們終於達成共識，
　規定僧侶和任何神職人員不應從事外科手術，否則不得擔任教會高職。
　自此，僧侶的工作更加專精，
　集中在侍奉神及傳福音方面， 理髮師代替僧侶從事外科手術及修剪鬚髮。

此言：

１２１５年，基於「弘教才是本務」，神職人員將「放血、放膿、灌腸及拔牙」轉給理髮師。

或許能這麼說，１２１５年之前就有理髮師，可是，只能「剪髮、刮鬚」，

不可以「放血、放膿、灌腸及拔牙」，１２１５年才放行。

那１２１５年之前有沒有從事「放血、放膿、灌腸及拔牙」的外科醫生？

我認為可能有，因為上面說「教會醫療機構」，也許有其他的「醫療機構」，

而且，歐洲何止加洛林王朝...，不過，應該少數吧，人們應該比較相信神職人員。

復次，＜理髮店＞說：
　畢竟外科手術需要更多專業醫學知識，1745年，正式與理髮師分家，
　外科醫生創辦了外科聯合會，理髮師成立了理髮師聯合會，兩個專業各司其職。

這在講，從１７４５年這年起，逐步結束中世紀的理髮師會兼任外科醫生的現象。


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1. 中世紀之前(特別是1215 年之前)，歐洲僧侶會負責放血、放膿、灌腸及拔牙的醫療工作。
2. 中世紀時(特別是1215 年第十屆拉特蘭會議後)，
　教會規定僧侶和任何神職人員不應從事外科手術，故而，轉給理髮師兼任外科。
3. 隨著人類文明進步，外科手術需要更多專業醫學知識，

　１７４５年起，理髮師和外科醫生的工作分道揚鑣。

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(圖片出處)

註１：以下文章皆有援引：寇特．史坦恩《頭髮：一部趣味人類史》  一書內容

1. 髮型總監托尼老師,竟然是外科醫生的祖師爺! 

○幾乎從文明誕生開始，人生病了就會去尋求醫生的幫助。

雖然這些醫生在不同的社會裡有不同的形象和名稱，

但他們通常都是通過召喚和控制主管生命與疾病的神明來爲病人治療的。
醫生的總體指導思想是「健康與否取決於正邪神明較量的結果」。

所以他們要採用各種手段來驅逐惡靈，

例如念咒、放血、鑽顱（在頭骨上打洞）和剃除毛髮等。
在這些方法裡，修剪毛髮與放血同樣重要。

在現代人眼裡，修剪毛髮和治療疾病是兩種不同的工作；

但在古代人眼裡，這都屬於一類工作——都是醫治人的身體。

根據這種看法，修剪毛髮和治療身體——分別是理髮師和外科醫生的工作，

在某種程度上，兩者的意義是一樣的。

在拉特蘭會議作出裁決後，形成了一個新的職業——理髮師兼外科醫生，

並且風靡中世紀的歐洲。爲了表彰理髮師兼外科醫生對社會的重要貢獻，

英國國王愛德華四世（King Edward Ⅳ）在1462年成立了第一個理髮師公會，

並將其作爲其他行業的典範，授予公會成員在倫敦擁有理髮和外科手術的壟斷權。

○在國王認可的公會之外還有一羣外科醫生，

他們無視所謂的壟斷權，憑藉其解剖學知識實施更激進的手術。
雖然這個組織規模很小，在1514年的倫敦僅有11名從業者，

卻給自己起了個很誇張的名字：外科醫生聯合會（Fellowship of Surgeons）。
當這個聯合會的一位成員——托馬斯·維卡里（Thomas Vicary），

一位訓練有素的外科醫生兼人體解剖學書籍的作者——

治癒了國王亨利八世（King Henry Ⅷ）的「腿疼病」後，

國王在1540年把外科醫生聯合會與理髮師公會合併到一起。
這一欠考慮的合併雖然規定理髮師與外科醫生應各司其職，

但在實際操作中雙方常常無視這一規定。
儘管兩者因爲爭奪生意糾紛不斷，但理髮師和外科醫生的聯合會依然存在了200 年。

然而，隨著時間的推移，這兩個利益羣體的矛盾終於達到無法調和的程度，分裂在所難免。

理髮師兼外科醫生的培訓主要從擔任學徒做起，

他們的大部分時間都在刮鬍子、理髮和實施小手術，如放血和放膿。

學徒們在進行手術訓練時對其開刀的身體認識得不那麼精細。
相比之下，專門的外科醫生培訓則包括進入大學學習和深入研究人體解剖學等，

他們處理的外科手術（如槍傷、撕裂傷、潰瘍、腫瘤、軀幹或顱骨骨折以及燒傷）

也複雜得多。此外，由於他們的背景、知識和豐富技能，

外科醫生漸漸贏得了理髮師所沒有的尊敬。
不僅身患重病的普通人需要他們的幫助，就連皇家海軍也在船上配備訓練有素的外科醫生。

這些不可調和的矛盾導致了理髮師兼外科醫生與純粹的外科醫生在1745 年分道揚鑣：

外科醫生創辦了外科聯合會（1800 年更名爲「皇家外科醫學院」），

而理髮師則成立了理髮師聯合會。這兩個組織至今仍然很活躍。

○理髮師兼外科醫生唯一殘留的痕跡可能就是理髮店外的旋轉柱了，

它代表著曾經很常見的放血術。爲了排出那些被認爲是「有害的血液」，

理髮師兼外科醫生會切開病人手臂上的血管，把血液收集到盆子裡，

然後用白色繃帶包紮病人的手臂。在這個過程中，病人咬緊牙關，手裡緊抓著一根杆子。
在平時，理髮師兼外科醫生會把乾淨的白色繃帶纏在杆子上，

然後把杆子放在店前作爲提供服務的標誌。
後來，他們不再擺放真的杆子和繃帶，而是用仿照實物造型噴上油漆的柱子來代替：

柱子有時會塗成紅色和白色（代表動脈和繃帶），

有時會塗成紅色、白色和藍色（象徵靜脈）。

2. 醫學冷知識！理髮師原來是外科醫生的祖師爺

3. 週末醫學故事：中世紀時醫生不負責開刀，開刀的人是他們…  

○在那個時代，醫師間有一個普遍的想法，那就是「手上沾到血是有損尊嚴的」。
而當時的內外科醫生之間的差距也是極大的，

外科醫生不受人敬重，甚至不能得到大學中的教職，

內科醫生卻可被尊為學會會員，能成為教皇和王公們的侍醫或在大學中主持講座。...
另外一個讓中世紀醫師不願從事外科的原因，其實古今皆然，

根據醫師作家蘇上豪的《開膛史》書中記述，中世紀外科執行者跟現在醫生一樣，

都面臨著瘋狂病人家屬的報復的風險。當時就有規定，外科矯正手術必須是100%成功，

否則如果手術失敗，甚至造成患者死亡的話，那醫師就必須交由患者的親戚朋友處置。

○放血通常就在浴室中進行，病人先用溫水沐浴，使血液流動加快，這樣更容易放血。

病人手中握著一根木棍，理髮師在要放血部位的上方纏上繃帶阻止血液流動，

再用小刀割破隆起的血管，血就流出來了。

 放血後，理髮師把繃帶洗乾淨，放在室外的柱子上晾曬。

久而久之，這種在風中飄動的繃帶成了理髮師招攬生意的廣告。

人們後來設計了一個招牌，紅白相間條紋螺旋狀纏繞在圓柱上，

紅色條紋代表血液，白色條紋代表繃帶，圓柱代表病人手中握著的木棍，

這也就是現代常見到的理髮廳招牌的典故。 

大概到1700年左右，這種圓柱就成了理髮館的固定標識。

由於理髮師社會地位低，隨著外科技術的發展，外科醫生不屑與他們為伍，

外科醫師協會規定外科醫生的標識為紅白相間條紋，

理髮師的標識則為藍白相間的條紋，以示區別。

註2：

1. 理髮店門口為什麼都有紅藍白旋轉柱？原因跟天主教有關

旋轉柱是西方歷史產物，殘留理髮師兼外科醫生的古老痕跡。

○話說，加洛林王朝查理曼大帝（742 － 814 年）曾頒布敕令， 

規定所有修道院和教會醫療機構只能聘用牧師。
四百年以來，僧侶從事放血、放膿、灌腸及拔牙，甚至剪髮刮鬚等工作，

但有關工作始終有違於傳播福音的原意， 有損僧侶神聖形象，要求改革聲音不絕。

1215 年第十屆拉特蘭會議上，羅馬天主教的領袖們終於達成共識，

規定僧侶和任何神職人員不應從事外科手術，否則不得擔任教會高職。

自此，僧侶的工作更加專精，

集中在侍奉神及傳福音方面， 理髮師代替僧侶從事外科手術及修剪鬚髮。

○在拉特蘭會議做出裁決後，形成一個新的職業「理髮師兼外科醫生」，

為了表彰他們對社會的貢獻，英國國王愛德華四世於1462 年成立了第一個理髮師公會， 

授予公會成員在倫敦擁有理髮和外科手術的壟斷權。

畢竟外科手術需要更多專業醫學知識，1745年，正式與理髮師分家，

外科醫生創辦了外科聯合會，理髮師成立了理髮師聯合會，兩個專業各司其職。

如今理髮師兼外科醫生唯一殘留的痕跡是理髮店外的旋轉柱，它代表曾經很常見的放血術。

為何西方有放血治療？

古希臘著名醫師希波克拉底相信月經是大自然為女性除去不良體液的方式。

古羅馬醫師蓋倫進一步發展這個理論，宣稱流到身體末梢的血液通常已耗盡，

可能在不正常環境下積聚及腐敗，因而得病，治療方法就是放血，以除去腐敗的血液。

2. Zi 字媒體：中世紀，不會拔牙的外科醫生不是好的理髮師

中世紀的理髮師和外科手術密不可分。

中世紀醫生分四大類，在大學裡受過教育的內科醫生社會地位最高；

其次是醫學院未畢業的外科醫生；再次是行會培訓的外科醫生；

最低的是外科理髮師，牙醫、眼科醫生也屬於外科理髮師。

中世紀醫學院認為人體血液是不凈之物，醫學院出身的醫生都不願意親自做手術。

動刀這種「骯髒」的行為讓給了最底層的理髮師做，

而醫學院的醫生們更樂於解剖屍體、研究人體結構。

理髮師能夠成為外科醫生，得益於他們的職業優勢。

中世紀有三種職業整天與刀接觸：屠夫、劊子手和理髮師。

而只有理髮師的刀適合進行外科手術，

誰都不願意看著屠夫或劊子手拿著一把鋒利的兇器幫你放血。
早期的理髮師沒有受過專業的手術訓練，

因此人們只願意接受理髮師做放血、拔牙等簡單的手術。

從公元十一世紀開始，理髮師在兼任外科醫生前會由醫學院的醫生為其進行若干培訓，

培訓內容實踐多於理論，提高了理髮師的醫療水平。

1584年，英國國王亨利八世更是下令承認理髮師為正式外科醫生，

這一法令直到1745年才廢止。

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重要的參考文章：聶文：19世紀以前歐洲的理髮師外科醫生