2014年1月23日 星期四

醫健_【癢,千萬別抓】

影片連結:David_Peng:Rashes, don't catch it (癢,千萬別抓)

說起來,我是隨機挑到這一部影片的。
既然看完,就參照比對網路的相關資料,做一些整理吧。
必須強調這僅是介紹健康常識,如需要任何醫療行為,請諮詢專業醫師。
且提醒一下,影片內容含許多患處的照片,可能會另人覺得噁心。


皮膚癢(起疹,過敏...等等),常見的有五種成因。
一.皮膚乾燥(xerosis)
由於季節的變化,讓皮膚變得非常乾燥、發癢(水分流失),主要治療方式為滋潤皮膚。
潤膚膏主要有四類,依據強度不同做區分,而強度取決於"介質"。
潤膚膏都是油和水的混合物,

第一、二類:溶液(solutions)和洗劑(lotions),其成分含水量遠大於含油量。
如果是擦溶液(solutions),水一蒸發,便會帶走皮膚中的部分水分,反倒造成反效果。
同理,你洗完澡出來,水蒸發也同樣會讓你皮膚更加乾燥。
而洗劑(lotions)油水比率雖然比溶液(solutions)高,
稍微黏稠,皮膚會有舒服感,但結局仍是使皮膚更乾。
醫生不會建議皮膚乾燥的病人使用這兩類。

第三、四類:面霜(creams)與油膏(Ointments),
其成分含油量大於含水量,而油膏(Ointments)的油水比率比面霜(creams)高。
它們滋潤保濕效果比前二類好許多,而且不會蒸發。
但可能挺麻煩的,因為一整天都會看到皮膚上有一層白膜,
或許還會沾到衣服或滲出衣服,讓人覺得不舒服。最常見的油膏(Ointments)是凡士林。

這四類,我們應當選誰比較好呢?
如果你真的想滋潤皮膚,因為實在很癢,以至於需要治療,
我們建議選擇油膏(Ointments),因為它最有效。最常見的油膏(Ointments)是凡士林。
若只為短期的塗抹,撐過一天,可以選擇面霜(creams),它亦有成效。

接著,再講一些有利於皮膚乾燥病人的生活習慣,我稱作三分鐘法則。
(1)不要洗熱水澡,要洗溫水澡,即水溫稍稍覺得有點涼。
  理由是熱水會讓皮膚更癢。
(2)洗澡時間不能超過15分鐘
(3)洗完澡後,要毛巾拍乾身體(不是用擦的方式)
(4)擦乾後的3分鐘內塗抹油膏(Ointments),如凡士林
 這是由於我們在洗完澡後,三分鐘皮膚角質會像海綿充滿水分,
 此時擦上凡士林,可將水分保留於皮膚內,起潤膚之效。
 而擦的量怎樣才算足夠?將水滴在擦過的部位,水滴不能潤入而流下,就算可以了。




二.真菌類(Fugus)
發癢的第二個原因是真菌,病症如足癬、香港腳、富貴手...
治療方式,只要是可以殺死真菌的藥物都可以用。
(請由專業醫師判斷,較妥當)



三.蟲咬(Bug bites)
發癢的第二個原因是蟲咬,包含臭蟲(床蟲),
牠們遵守著早餐、午餐、晚餐的咬人規律,
還有跳蚤(有些人對跳蚤的唾液過敏而起疹)、蚊子、
疥蟲(寄生在身體,不能用類固醇治療)等..
治療方式,尋求醫生開藥治療。



四.第一型過敏反應 & 五.第四型過敏反應
簡單區分,
第一型過敏反應,是透由吃入、吸入、注射而產生過敏的反應。
例如有些人吃花生,突然就不能呼吸,喉嚨堵塞。

第四型過敏反應,是接觸型皮炎。
意思是接觸到你皮膚的物質,讓你產生皮膚起疹等過敏反應。
常見的有毒葛、金屬、橡膠促進劑、肉桂醛(有的牙膏有,讓嘴唇腫脹)、
香水(指甲油,除臭劑)、外擦藥物、染髮劑(對苯二胺)、燙髮溶液...

第一型是通過注射抗原(單刺檢測,扎進皮膚),檢驗過敏原;
第四型是經由貼紙(斑貼試驗)貼在皮膚,檢測過敏原。

治療方式,必須求助醫生,找出過敏原,避開他
及對發癢處、患部予之治療。
(有七類藥膏,根據"局部類固醇"的含量。
 而局部類固醇的副作用是,皮膚會變薄,容易看到血管,毛細血管擴張。
 因此一定要詢問醫生,哪一種適合你。)



關於第一型以及第四型的比較,可以參考以下資料(關鍵字:第四型 過敏反應)。
資料一:http://liverx.wordpress.com/2008/08/27/過敏/
這一份最簡顯易懂。內文提到:
第四型是唯一 T-細胞擔任的過敏反應,且反應較第一型遲緩。
○第一型是產生抗體,之後接觸過敏原,產生組織胺→過敏
○第四型是細胞被活化產生細胞素(cytokine)→過敏
 ○第二型是IgG或IgM與過敏原結合,攻擊自己細胞→過敏
○第三型是IgG或IgM形成免疫複合物,堆積在體內,
  引起補體被活化,而造成組織的破壞→過敏
用圖畫表現,第一型與第四型的差別。
重點在於,第一型是分泌組織胺;第四型是T細胞一邊攻擊抗原一邊增殖遊走。

資料三:http://www.ntuh.gov.tw/derm/healthcareCenter/healthCenter/過敏與健康.aspx
來源是台大醫院皮膚科,請參考「三、 過敏反應的種類」

資料四:http://www.ncku.edu.tw/~microbio/course/teacher/lei/lei6.htm
來源是成大,跟資料一一致,都提到第四型是「唯一 T-細胞擔任的過敏反應」

資料五:東吳大學 講義: 單元六
 過敏原值得參考。

資料六:http://doctor.get.com.tw/Learning/base-class/class-20.htm
表格很清楚,請留意一下常見疾病。
跟資料一的第四型相比,都提到細胞素(cytokine)。
此份可以拿來作為四型過敏反應的總結。