札記－醫健－扁桃腺結石

最早是國中時某天，頓然有異物哽在喉嚨，
咳了一下，嘴裡就有一顆米大小的東西，吐出來放手上看，
暗黃色，比飯粒的彈軟稍硬，但不像是未消化的飯，
手輕易就能掐扁壓糊，鼻聞是腐腥臭味。
兩三月後又來一次，前後發生三次。隔了好久，高中有一次。
那之後到現在發生次數，好像一兩次吧。
可是，就是不曉得那是什麼，也不知道從何查起。


前幾天，讀每日頭條文章，看到畫面右側的"推薦文章"。
湊巧瞧見一篇介紹"喉嚨吐出的黃白色異物"(註１)，
眼睛一亮，原來，那是扁桃腺結石，又學到了。便開始搜覽相關的網文。

有一篇是經驗分享(註２)，作者長期喉嚨不舒服，
數次求診不同西醫、中醫，幾經轉折才真正找到病因。
當醫生用鑷子取下扁桃腺結石時，
她說：
「頓時突然覺得喉嚨輕鬆了下來，比拔掉蛀牙還舒服！

　我感覺這就是我長期下來一直尋找的原因。」

醫生處置結束，幫作者喉部點碘酒，沒開消炎藥。

除非是扁桃腺發炎，一般的處理是這樣。
而且很多人都是自動掉下(吞下去沒關係)，剛好作者不是這樣。

然而，事情還沒完畢，過半個月，作者又卡垢長結石得就診。

這次醫師向她說明，通常有幾類人會有扁桃腺結石。
一、長時間扁桃腺發炎，或者反覆感冒喉嚨痛的人。
二、口腔清潔不佳，尤其是飯後沒有漱口。
三、吃刺激油炸物的人。
四、作息不正常，經常熬夜的人。

於是，作者開始檢視自己生活，試圖找出在他身上出現的理由。

最終發現，她是吃乳、蛋類的食物特別容易生成，所以就減少攝取了。

誠然，這是個人經歷，不能當通則，不是所有有結石的人皆這原因。

另一篇，則是另一作者從一位蔡醫生那獲得的資訊(註３)，圖(醫學示意圖)文並茂。

下面藍字源自該文，分成幾點說：
一．形成成因：由食物的殘渣及壞菌卡在扁桃腺表面的隱窩中所形成。

二．什麼人容易得(說的跟上面一樣)：
除了長期發炎導致以外，口腔清潔不夠、喜愛吃刺激食物、油炸物、
作息不正常、熬夜等等都是要注意的危險因子。
三．預防辦法。
最重要的方式就是保持口腔中的清潔乾淨，建議買漱口水（一般可以稀釋5-10倍後使用），
至少一天使用兩次，最好可以三餐飯後加睡前都使用，

另外盡量減少吃油炸等刺激性食物，並要避免熬夜。

我陸陸續續讀了幾篇其他人的文章，
我感覺，似乎有人把"根治扁桃腺結石"跟"切除扁桃腺"劃上等號。
而這篇是說
"因結石造成(扁桃腺)發炎的不適感，用藥也不能緩解，才會考慮手術"，所以非必然。
另外，根據那位蔡醫生的說法(註４)：扁桃腺結石是口臭原因之一(氣管型口臭)。



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註１：喉嚨裡咳出黃白色有臭味的小顆粒是什麼？你知道是怎麼回事嗎？


註２：健康談：扁桃腺結石之經驗分享(2009年)


註３：
1. 簡單認識扁桃腺結石(2014年)　(圖片來源)
2.  口臭？喉嚨卡卡！小心是扁桃腺結石搞的鬼
如果依舊是常常發炎，因扁桃腺結石而不舒服，用藥也無法緩解這些不適的話，

那就建議以手術摘除扁桃腺，或使用微創射頻扁桃腺手術來減少扁桃腺小窩，

也可以定期請耳鼻喉科醫師忙清除。

註４：口臭和扁桃腺的關係

口臭的檢測：

我們稱其為扁桃腺結石（tonsillolith)，病人會主訴異物感或口臭而來就診。

文獻回顧中，對口臭沒有很好之檢測方法

。據報告有扁桃腺結石者呼氣中，含比正常人多10倍之揮發性硫化物，

但其測量需要精密儀器，也無標竿參考值。所以測量口臭的方法，只好靠醫師本身的嗅覺。

叫病人閉嘴1分鐘後，夾鼻孔病人面對10公分前醫師鼻子吹氣，有感臭味而診斷成立。

口臭的治療：

偶而會遇到因慢性扁 桃腺炎或扁桃腺結石引起口臭的病人，

這類病人大多可以使用漱口水清潔口腔來改善，少數可能需要使用手術來改善，

目前可以考慮使用扁桃腺摘除術，

也可以嘗試 疼痛感較少的射頻扁桃腺手術來減少扁桃腺小窩，以減少扁桃腺結石的產生。

但是，仍然有一定比例的病人，找不出口臭形成原因，目前沒有很有效之處置方法。