2017年9月1日 星期五

札記-醫健-扁桃腺結石

最早是國中時某天,頓然有異物哽在喉嚨,
咳了一下,嘴裡就有一顆米大小的東西,吐出來放手上看,
暗黃色,比飯粒的彈軟稍硬,但不像是未消化的飯,
手輕易就能掐扁壓糊,鼻聞是腐腥臭味。
兩三月後又來一次,前後發生三次。隔了好久,高中有一次。
那之後到現在發生次數,好像一兩次吧。
可是,就是不曉得那是什麼,也不知道從何查起。


前幾天,讀每日頭條文章,看到畫面右側的"推薦文章"。
湊巧瞧見一篇介紹"喉嚨吐出的黃白色異物"(註1),
眼睛一亮,原來,那是扁桃腺結石,又學到了。便開始搜覽相關的網文。

有一篇是經驗分享(註2),作者長期喉嚨不舒服,
數次求診不同西醫、中醫,幾經轉折才真正找到病因。
當醫生用鑷子取下扁桃腺結石時,
她說:
「頓時突然覺得喉嚨輕鬆了下來,比拔掉蛀牙還舒服!
 我感覺這就是我長期下來一直尋找的原因。」
醫生處置結束,幫作者喉部點碘酒,沒開消炎藥。
除非是扁桃腺發炎,一般的處理是這樣。
而且很多人都是自動掉下(吞下去沒關係),剛好作者不是這樣。
然而,事情還沒完畢,過半個月,作者又卡垢長結石得就診。
這次醫師向她說明,通常有幾類人會有扁桃腺結石。
一、長時間扁桃腺發炎,或者反覆感冒喉嚨痛的人。
二、口腔清潔不佳,尤其是飯後沒有漱口。
三、吃刺激油炸物的人。
四、作息不正常,經常熬夜的人。

於是,作者開始檢視自己生活,試圖找出在他身上出現的理由。
最終發現,她是吃乳、蛋類的食物特別容易生成,所以就減少攝取了。
誠然,這是個人經歷,不能當通則,不是所有有結石的人皆這原因。


另一篇,則是另一作者從一位蔡醫生那獲得的資訊(註3),圖(醫學示意圖)文並茂。
下面藍字源自該文,分成幾點說:
一.形成成因:由食物的殘渣及壞菌卡在扁桃腺表面的隱窩中所形成。


二.什麼人容易得(說的跟上面一樣):
除了長期發炎導致以外,口腔清潔不夠、喜愛吃刺激食物、油炸物、
作息不正常、熬夜等等都是要注意的危險因子。
三.預防辦法。
最重要的方式就是保持口腔中的清潔乾淨,建議買漱口水(一般可以稀釋5-10倍後使用),
至少一天使用兩次,最好可以三餐飯後加睡前都使用,
另外盡量減少吃油炸等刺激性食物,並要避免熬夜。

我陸陸續續讀了幾篇其他人的文章,
我感覺,似乎有人把"根治扁桃腺結石"跟"切除扁桃腺"劃上等號。
而這篇是說
"因結石造成(扁桃腺)發炎的不適感,用藥也不能緩解,才會考慮手術",所以非必然。
另外,根據那位蔡醫生的說法(註4):扁桃腺結石是口臭原因之一(氣管型口臭)。



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註1:喉嚨裡咳出黃白色有臭味的小顆粒是什麼?你知道是怎麼回事嗎?


註2:健康談:扁桃腺結石之經驗分享(2009年)


註3:
1. 簡單認識扁桃腺結石(2014年) (圖片來源)
2.  口臭?喉嚨卡卡!小心是扁桃腺結石搞的鬼
如果依舊是常常發炎,因扁桃腺結石而不舒服,用藥也無法緩解這些不適的話,
那就建議以手術摘除扁桃腺,或使用微創射頻扁桃腺手術來減少扁桃腺小窩,
也可以定期請耳鼻喉科醫師忙清除。


口臭的檢測:
我們稱其為扁桃腺結石(tonsillolith),病人會主訴異物感或口臭而來就診。
文獻回顧中,對口臭沒有很好之檢測方法
。據報告有扁桃腺結石者呼氣中,含比正常人多10倍之揮發性硫化物,
但其測量需要精密儀器,也無標竿參考值。所以測量口臭的方法,只好靠醫師本身的嗅覺。
叫病人閉嘴1分鐘後,夾鼻孔病人面對10公分前醫師鼻子吹氣,有感臭味而診斷成立。

口臭的治療:
偶而會遇到因慢性扁 桃腺炎或扁桃腺結石引起口臭的病人,
這類病人大多可以使用漱口水清潔口腔來改善,少數可能需要使用手術來改善
目前可以考慮使用扁桃腺摘除術,
也可以嘗試 疼痛感較少的射頻扁桃腺手術來減少扁桃腺小窩,以減少扁桃腺結石的產生。
但是,仍然有一定比例的病人,找不出口臭形成原因,目前沒有很有效之處置方法

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