18至19世紀，歐美醫師曾誤認自慰會引發神經及精神疾病，
因而採用割包皮、切除陰蒂或卵巢等手術治療。
現代醫學已否定這些缺乏科學證據的主張，但相關手術仍有特定的醫療用途。
一、歷史背景：自慰曾被認為會引發疾病
18至19世紀的歐美社會，自慰不僅被視為不道德的行為，
部分醫師更認為，過度的性刺激會損害神經系統，導致癲癇、癱瘓、精神失常，甚至死亡。
當時流行一種「反射性刺激」（reflex irritation）的理論，
認為身體某個部位受到持續刺激，可能透過神經反射，引發其他器官的疾病。
因此，有些醫師將生殖器官視為疾病的來源，
主張透過外科手術消除刺激，藉此治療各種身體與精神疾病。（註1）
二、19世紀：以外科手術治療自慰與精神疾病
1. 男性割包皮
1870年，美國骨科醫師路易斯・塞爾（Lewis Albert Sayre）發表研究，
認為包皮過緊或沾黏可能透過神經反射，引起兒童癱瘓及其他疾病。
他宣稱，為患童施行包皮環切術後，原有症狀（無法走路）便獲得改善。
由於塞爾具有相當高的醫學聲望，這套觀念受到部分醫師支持。
此外，當時也有醫師主張割包皮能減少自慰，預防自慰所謂的健康危害。
（註1，註2）
2. 女性陰蒂切除術
英國婦科醫師艾薩克・貝克・布朗（Isaac Baker Brown，1811–1873）認為，
女性自慰可能導致癔症、癲癇及精神疾病，因此主張切除陰蒂，以消除性刺激的來源。
1866年，他出版著作宣揚這種療法，卻引發醫學界爭議。
批評者質疑手術缺乏充分證據，部分患者甚至未獲得適當的知情同意。
1867年，布朗遭倫敦婦產科學會除名。（註3）
3. 女性卵巢切除術
1872年，美國婦科醫師羅伯特・巴蒂（Robert Battey，1828–1895）開始以切除卵巢的方式，
治療某些與月經及神經症狀有關的疾病。
此後，卵巢切除術的適用範圍一度被擴大，甚至用來治療自慰、性慾過強及精神疾病。
然而，這種手術不僅可能使女性失去生育能力，
也會影響體內荷爾蒙的分泌，卻缺乏可靠證據支持上述治療用途。（註4）
三、觀念轉變：從道德判斷走向科學證據
隨著神經科學、性醫學與臨床研究發展，
自慰會造成癲癇、癱瘓或精神疾病等主張，逐漸失去醫學上的可信度。
現代醫學認為，自慰本身是正常的性行為，並非疾病，
也沒有充分證據支持以手術消除自慰來治療精神或神經疾病。（註5）
不過，手術本身與手術的治療理由，必須分開看待。
男性包皮環切術與女性卵巢切除術，至今仍有特定的醫療用途；（註6）
被否定的是當年那些缺乏科學證據的治療主張，而不是所有相關手術。
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註1:
1. 蘇上豪《胖病毒、人皮書、水蛭蒐集人》，第十三篇〈割包皮、卵巢治病〉，頁83–87。
[原書介紹19世紀醫師將生殖器官刺激與多種疾病聯繫起來，進而採用外科手術治療的歷史。]
2. “Partial Paralysis from Reflex Irritation, Caused by Congenital Phimosis and Adherent Prepuce” (1870), by Lewis Albert Sayre — Embryo Project Encyclopedia
○ one can better understand Sayre’s rationale for linking genital irritation to muscle paralysis
by understanding the then-popular notion of reflex neurosis, also called reflex irritation.
That is the idea that nerves interconnect all organs of the body
and that chronic irritation in one organ can cause dysfunction in another.
Many scientists around the turn of the twentieth century subscribed to the notion.
In fact, it was the basis for a variety of gynecological surgeries,
including the removal of the uterus, or hysterectomy, and removal of the clitoris, or clitoridectomy,
that doctors performed on women at the time in to treat psychological disturbances like hysteria.
With the rise of the germ theory of disease at the end of the nineteenth century,
the idea of reflex irritation as an explanation of disease and disorders lost credibility,
but until then, it underpinned Sayre’s ideas about circumcision,
as well as the ideas of those who agreed with him.
[亞利桑那州立大學的醫學史資料介紹反射性刺激理論，
及其如何被用來解釋不同器官之間的疾病關聯。
並介紹塞爾1870年的論文與病例。
須注意：塞爾主要以包皮過緊、沾黏及反射性刺激解釋疾病，
與其他醫師直接以防止自慰為理由的主張並不完全相同。]
註2: Robert Darby, “Where Doctors Differ: The Debate on Circumcision as a Protection Against Syphilis, 1855–1914”，
Social History of Medicine，2003，16(1)，頁57–78。
○ the most significant of which was related to the conviction that it would discourage masturbation.
[研究指出，19世紀部分醫師推廣男性割包皮的重要動機之一，是相信此手術能抑制自慰。]
註3:
1. Isaac Baker Brown, On the Curability of Certain Forms of Insanity, Epilepsy, Catalepsy, and Hysteria in Females — Project Gutenberg，1866。
○ depended on peripheral excitement of the pudic nerve.（序言，第vi頁）
○ the clitoris is freely excised either by scissors or knife（第二章，第17頁）
[布朗認為，女性部分精神與神經疾病源於陰部神經受到持續刺激，
因此主張透過切除陰蒂來消除刺激來源。
這兩段直接出自布朗1866年的原著，分別說明他的疾病成因假說與手術方法。
原著並不能證明這種手術具有療效。]
2. “The Surprising Dangers of Sewing Machines” — Royal College of Physicians Museum
○ “Brown was expelled by 194 votes to 38, with 5 abstentions.”
[英國皇家內科醫師學會介紹布朗的手術爭議，
包括手術同意、醫療機構執業資格及醫師專業規範等問題。
1867年，布朗遭倫敦婦產科學會除名，投票結果為194票贊成除名、38票反對、5票棄權。]
註4:
1. John Studd, “Ovariotomy for Menstrual Madness and Premenstrual Syndrome—19th Century History and Lessons for Current Practice”，Gynecological Endocrinology，2006，22(8)，頁411–415。
○ began in 1872 and became the fashionable treatment of menstrual madness,
neurasthenia, nymphomania, masturbation.
[研究指出，巴蒂手術自1872年開始，
曾被用來治療月經性精神失常、神經衰弱、性慾過強、自慰及其他精神疾病。
這段文字直接支持正文對手術起始年代及適應症擴大的敘述。]
2. Ornella Moscucci、Aileen Clarke, “Prophylactic Oophorectomy: A Historical Perspective”，Journal of Epidemiology & Community Health，2007，61(3)，頁182–184。
○ this procedure met with widespread opposition.
○ it induced sterility, the loss of sexual feeling（The Age of the Ovary）
[研究指出，巴蒂推廣切除非囊腫性卵巢的手術，並將適應症擴大至月經異常及神經症狀。
當時已有醫師及女性權益倡議者提出反對，
理由包括不孕、性功能改變，以及術後出現類似停經的症狀。]
註5:
1. “Masturbation: Facts & Benefits” — Cleveland Clinic
○ Masturbation is a normal, healthy part of your sexual development.
[克里夫蘭醫學中心指出，自慰是正常的性行為，
不會造成19世紀部分醫師所宣稱的精神疾病等嚴重健康危害。]
註6:
1. “Circumcision” — NHS
○ It's only available on the NHS for medical reasons, such as repeated infections or problems caused by a tight foreskin.
[英國國民保健署指出，包皮環切術仍有特定醫療用途，例如反覆感染或包皮過緊造成的問題。
這與19世紀以防止自慰為理由的手術主張不同。]
2. Ornella Moscucci、Aileen Clarke, “Prophylactic Oophorectomy: A Historical Perspective”，2007。
○ as a planned response to an increased specific genetic risk of ovarian or breast cancer
[研究指出，現代醫學仍會在特定情況下考慮預防性卵巢切除術，
例如具有乳癌或卵巢癌遺傳高風險的女性。
這與19世紀以自慰、性慾過強或精神疾病為理由切除正常卵巢的做法，具有不同的醫療依據。]
